علاج ثقوب القلب عند الأطفال
ثقب القلب عند الأطفال فتحة بين حجرات القلب؛ الصغير منها بيقفل لوحده والمتوسط والكبير بيتقفل غالباً بالقسطرة في نفس اليوم من غير فتح صدر. هنا هتعرف الأنواع والأعراض وامتى بالظبط طفلك محتاج تدخل.
- الثقوب الصغيرة كتير بتقفل تلقائياً في أول سنتين
- قفل الثقب بالقسطرة من غير ندبة ولا فتح صدر
- الإيكو بيحدد الحجم والتأثير من غير ألم ولا أشعة
- متابعة من حديثي الولادة لسن المراهقة
ثقب القلب عند الأطفال هو فتحة في الجدار الفاصل بين حجرات القلب بيتولد بيها الطفل، وبتخلي الدم يتسرب من الناحية اليسرى للناحية اليمنى ويحمّل الرئتين والقلب مجهود زيادة. نسبة كبيرة من الثقوب الصغيرة بتقفل لوحدها في أول سنة أو سنتين من غير أي تدخل، والثقوب المتوسطة والكبيرة بتحتاج متابعة دقيقة، وأغلبها دلوقتي بيتقفل بالقسطرة التداخلية من غير جراحة قلب مفتوح.
أنواع ثقوب القلب عند الأطفال
1. ثقب الحاجز البطيني (VSD)
أشهر عيب خلقي في القلب، والفتحة بتكون بين البطين الأيمن والأيسر. الثقوب الصغيرة غالباً بتقفل تلقائياً، والكبيرة بتسبب سرعة تنفس وتعب أثناء الرضاعة وضعف في زيادة الوزن.
2. ثقب الحاجز الأذيني (ASD)
الفتحة بتكون بين الأذينين. ممكن يعدي من غير أعراض واضحة لحد سن المدرسة أو أكبر، وبيتكشف كتير بالصدفة أثناء فحص الإيكو أو لما الدكتور يسمع لغط في القلب.
3. القناة الشريانية المفتوحة (PDA)
وصلة طبيعية بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي المفروض تقفل بعد الولادة بأيام؛ لو فضلت مفتوحة بتسبب حمل زيادة على الرئتين، وبتتقفل بالقسطرة بسهولة في أغلب الحالات.
أعراض ثقب القلب عند الرضيع والطفل
- سرعة في التنفس أو شد في عضلات الصدر والبطن أثناء التنفس.
- تعب وتعرّق أثناء الرضاعة والطفل بيقطّع الرضعة على مرات.
- ضعف في اكتساب الوزن مقارنة بمنحنى النمو الطبيعي.
- التهابات متكررة في الصدر ونزلات شعبية بتتكرر كل شوية.
- لغط في القلب بيسمعه الطبيب بالسماعة أثناء الكشف الروتيني.
- في الثقوب الكبيرة: ازرقاق حوالين الشفايف أو الأطراف في بعض الحالات.
مهم تعرف إن وجود لغط في القلب لوحده مش معناه مشكلة خطيرة — كتير من الأطفال عندهم لغط وظيفي طبيعي تماماً، والإيكو هو اللي بيفرق.
إزاي بنشخّص الثقب؟
التشخيص في العيادة بيمشي على ترتيب واضح، وغالباً بنخلص كل ده في زيارة واحدة:
| الخطوة | بتقيس إيه؟ |
|---|---|
| الكشف الإكلينيكي | سماع اللغط، متابعة النمو، وتقييم التنفس واللون |
| الإيكو بالدوبلر الملوّن | مكان الثقب وحجمه بالمليمتر واتجاه تدفق الدم وتأثيره على حجرات القلب والضغط الرئوي |
| رسم القلب (ECG) | تضخم الحجرات وأي اضطراب في النظم |
| أشعة الصدر | حجم القلب وحالة الشرايين الرئوية عند اللزوم |
الإيكو فحص بالموجات الصوتية، مفيهوش أي ألم ولا أشعة، وبنعمله للطفل وهو في حضن أمه عشان يفضل هادي.
علاج ثقب القلب: المتابعة، القسطرة، ولا الجراحة؟
المتابعة فقط
الثقوب الصغيرة اللي مش مأثرة على الضغط الرئوي ولا على نمو الطفل بنتابعها بالإيكو كل فترة، وكتير منها بيقفل لوحده.
قفل الثقب بالقسطرة
بندخل بقسطرة رفيعة من شريان أو وريد الفخذ ونوصل لمكان الثقب ونركّب جهاز إغلاق (Device) بيقفل الفتحة. من غير فتح صدر، ومن غير ندبة، والطفل بيقوم يمشي بعدها بساعات وغالباً بيخرج من المستشفى في نفس اليوم أو اليوم اللي بعده. ده مناسب لأغلب ثقوب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية وحالات مختارة من الحاجز البطيني.
الجراحة
بتفضل الخيار الأنسب في الثقوب الكبيرة جداً أو اللي مكانها مش مناسب للقسطرة. القرار بيتاخد بعد تقييم كامل بالإيكو وشرح واضح للأهل بمميزات وعيوب كل اختيار.
ليه تعمل الكشف عند استشاري قلب أطفال؟
تقييم ثقب القلب مش مجرد وجود ثقب من عدمه — القرار بيعتمد على حجم الثقب بالمليمتر، اتجاه التسريب، الضغط على الشريان الرئوي، ونمو الطفل. دكتور علاء السخاوي استشاري أمراض القلب والقسطرة وقلب الأطفال وحاصل على الزمالة المصرية، وبيتابع حالات الثقوب من حديثي الولادة لحد سن المراهقة في تلات فروع: التجمع الخامس وكفر الشيخ وسيدي سالم.
أسئلة بيسألها الأهالي كتير
أيوه، نسبة كبيرة من الثقوب الصغيرة — خصوصاً في الحاجز البطيني — بتقفل تلقائياً خلال أول سنة أو سنتين. الدور بتاعنا إننا نتابع بالإيكو ونتأكد إن الثقب مش مأثر على نمو الطفل ولا على الضغط الرئوي لحد ما يقفل.
الإجراء نفسه غالباً بين نص ساعة وساعة، والطفل بيفوق بعدها بفترة قصيرة ويقدر يمشي في نفس اليوم. أغلب الحالات بتخرج في نفس اليوم أو اليوم اللي بعده حسب تقييم الحالة.
لأ خالص. الإيكو موجات صوتية زي السونار، مفيهوش ألم ولا أشعة، وبنعمله والطفل في حضن والدته عشان يفضل هادي ومطمّن.
مش بالضرورة. كتير من الأطفال عندهم لغط وظيفي طبيعي تماماً وقلبهم سليم. الإيكو هو اللي بيفرق بين اللغط الوظيفي وبين وجود ثقب أو مشكلة في الصمامات.
في أغلب الحالات أيوه، بيرجع لنشاطه الطبيعي بالتدريج. بنحدد فترة أدوية قصيرة ومواعيد متابعة بالإيكو للاطمئنان على ثبات جهاز الإغلاق ووظيفة القلب.
صفحات ليها علاقة
قسم قلب الأطفال
كل خدمات تشخيص وعلاج قلب الأطفال في المركز.
الحمى الروماتيزمية والصمامات
تأثير الحمى الروماتيزمية على صمامات قلب طفلك.
احجز كشف قلب أطفال
3 فروع ومواعيد مرنة وتقرير إيكو فوري.
قلق من ثقب في قلب طفلك؟
إيكو وتقرير في نفس الزيارة، وشرح واضح للخطوة الجاية من غير قلق زيادة.